69岁的金大爷怎么也没想到自己竟然患上乳腺癌，为此苦恼不已。幸运的是，同济大学附属上海市第四人民医院（简称：上海四院）“乳头溢液”特色专病中心运用乳管镜，为金大爷“及时拆弹”解除隐患。日前，来上海四院复诊的金大爷，还送来一面“专业一流、医德双盛”的锦旗，特意感谢该院医护人员。

(资料图片仅供参考)

2月份，金大爷无意间注意到左侧衣物上有一点湿润，当时以为是剐蹭到的，也没太在意。在接下来的两个多月里，金大爷发现湿润点反复出现，而且集中在左侧乳头位置。随后逐渐开始肉眼可见乳头渗出清亮液体，有的时候还伴有少量血丝，稍稍活动多一点，渗液就更加严重。

后来，金大爷和家人在网上查询，也询问了一些医疗界的朋友，建议他可以考虑做做“乳管镜”检查。但是，由于男性生理结构差异，“乳管镜”也可能无法开展。经过多方打听，他们最终了解到，上海四院甲乳血管外科有一个“乳头溢液”特色专病中心，专门诊治乳头渗液这种情况，便到了上海四院就诊。

“到了四院以后，甲乳科医生很快便安排我做了一些检查，排除了我内分泌和激素异常的原因后就住院了”。来复诊的金大爷开心地说道，“由于之前做的检查都说病灶很小，所以刘主任给我设计了一个完整的诊疗方案。先尝试了‘无痛’乳管镜检查和导丝定位活检，在乳管镜检查活检的术中就给我确诊了是乳腺癌。这样只需要一次性麻醉，既帮我定位确诊了病灶，又帮我做了根治手术。最后的诊断还是早期乳腺癌，不需要化疗，也不需要放疗。真是太好了，太感谢了！”

上海四院甲乳血管外科副主任刘晟介绍，上海四院“乳头溢液”特色专病中心，是继去年首推开展的无痛舒适化微创诊疗项目——“无痛”乳管镜检查后，拓展的以“乳头溢液”症状为核心的临床多学科专病中心。该特色诊疗除了以乳腺外科为主以外，还整合了超声医学科、病理科、内分泌科、神经外科和医学影像科等围绕“乳头溢液”相关的多学科共同参与诊疗。

“乳头溢液，其实并不一定是乳腺疾病，也有可能是中枢神经系统和内分泌激素紊乱，比如脑垂体瘤等引起的；所以患者的内分泌水平，尤其是泌乳素激素、雌激素、雄激素水平都是医生在诊疗当中需要鉴别和排除的因素。”刘晟说，当然出现“乳头溢液”最常见的原因还是乳腺疾病。很多人觉得乳头渗点水没什么，摸上去疼痛或者有个肿块才是要紧的。但实际上乳头溢液，除了是乳管炎症、乳管损伤的症状，更是乳管内肿瘤，甚至是乳腺癌的早期症状之一。其在乳房疾病症状中并不少见，仅次于乳房疼痛和肿块，约占就诊患者的7.5%；而国内外很多乳腺疾病专家都认为，乳头溢液实际发生比例被大大低估了。

刘晟介绍，很多来就诊并最后确诊为乳腺癌的患者，追问病史都有过乳头溢液的病史，只是当时没有重视，或者只是一过性的出现，而后肿瘤导致乳管梗阻就再也没出现过了。临床大数据显示：有10%的血性溢液患者最终确诊为乳腺癌。由此看来，要是当时警惕性高，及时诊治可能还不是乳腺癌，又或者还只是早期乳腺癌。

“相对于女性而言，男性虽然罹患乳腺疾病，尤其是乳腺癌的概率较低，但仍然是不能忽视。近年来男性的乳腺疾病越来越常见。对于男性而言，出现乳头溢液有23%的可能是乳腺癌，有文献报道这个比例甚至可能高达57%。所以即使是男性，出现可疑的乳腺症状依然不能忽视。”

刘晟说，目前上海四院“乳头溢液”特色专病中心除常规开展的乳头溢液病因筛查、常规乳管镜检查等以外，还开展特色“无痛”乳管镜-手术一体化等项目。此外，针对“乳头溢液”，该院还在拓展相关基础临床研究，尤其是对早期乳癌的溢液筛查诊断研究，力争为乳头溢液患者提供更可靠更高效的乳癌早发现、早治疗方案。

新民晚报记者 左妍 通讯员 陈霞琼 肖鑫

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